T Hücreli Lenfoma
T hücreli lenfoma, periferik T hücreli lenfomalar heterojen bir gruptur. Yaklaşık yirmiden fazla alt çeşitleri bulunmaktadır. Fakat bu alt gruplardan en fazla 4 tanesi yaygın olarak görülmektedir. Bunlar; - Periferik T Hücreli Lenfoma başka şekilde sınırlandırılmayan (PTHL-BYS)
- Anjioimmunoblastik T hücreli lenfoma (AlTHL)
- Anaplastik büyük hücreli lenfoma- ALK negatif (ABHL-ALK (-)
- Anaplastik büyük hücreli lenfoma-ALK pozitif (ABHL-ALK (+)
T hücreli lenfoma tedavisinde erken evrede kemoterapi tedavisi yapılır.
Bu tedavide 3 kür DeVIC ilaçları (Dexametazon, etoposide, ifosfamide, caboplatin) kullanılır. Ayrıca bu evre de radyoterapi de verilir. İleri evredeki hastalar için ise SMİLE protokolü uygulanmaktadır.
T Hücreli Lenfoma Tedavi Yöntemleri Nelerdir?- T hücreli lenfoma da yeni tedavi yöntemleri uygulanmaktadır. Örneğin Pralatrexate, Romidepsin, Brentuximab vedotin, Belinostat, Bortezomib, Crizotinib kullanılan yeni ajan türleridir. Bu ajanların sahip olduğu alt tiplere göre etki mekanizmaları da farklılık göstermektedir. Dolayısıyla farklı etki mekanizmaları da ortaya çıkmaktadır. Crizotinib tekrar etmiş ABHL-ALK pozitif vakalarda ağız yoluyla kullanıldığı takdirde tam remisyon sağlar.
- T hücreli lenfoma da kemik iliği nakline uygun hastalar, öncelikle kurtarma tedavisi olarak Romidepsin, Bendamustin, Pralatrexat, Gem-Ox, DHAP, ICE, GDP, DA-EPOCH kullanılmaktadır.
Brentuximab ajanı sadece ilik naklinden önce köprü tedavisi amacıyla kullanılır. Çünkü bu ajanı CD30 (+) olan periferik T hücreli lenfoma hastalarda kullanımından sonra reminson süresi (Kronik hastalığı olan ama hastalığın aktif olmadığı zamanlara denilir) 6.7 ay olmasıdır.
- Kurtarma tedavilerine yanıtı olan hastalara OKSİT tercih edilebilir. Fakat [31-33] gibi vericilerine sahip hastalarda kür elde etme potansiyeli olan allo-kit tercih edilebilir.
- Kemik iliği nakline uygun olmayan T hücreli lenfoma hastalarda tedavi amacı küratif değildir. Asıl amaç tolere edilebilir tedavi yöntemleri ile sürekli cevap elde ettiğimizde hastalığı kontrol altında tutmuş oluruz. Bu grup hastalarda AITHL'da Pralatrexatin sınırlı etkiye sahipken yalnızca kemik iliği nakline uygun olmayan hastalar için Siklosporin tedavisi alternatif olabilir.
- Kemik iliği nakline uygun olmayan hastalar da radyoterapi, Brentuximab, Bendamustin, Pralatrexatin, Romidepsin, Belinostat, Gemsibat, Alemtuzumab kullanılmaktadır.
- T hücreli lenfoma tedavisin tamamlandıktan sonra ilk sene 3 ayda bir; sonraki 3 sene de 6 ayda bir en son adımda yılda bir kontrole gitmek gereklidir. Fakat bu kontroller sırasında BT, PET ve bilgisayarlı tomografi testleri istenmesi uygun değildir. Ama fiziki inceleme, laboratuvar testleri ve görüntüleme gerekli ise yapılmasında sakınca yoktur.
- Radyoterapi alan hastalara tiroit testleri T3-T4 istenmektedir. Ayrıca uzun dönemde kalp ve akciğer kontrolü de yapılmalıdır. Bu izleme sürecinde başka bölgede kanser çıkma riski oluşmasına karşı kanser tarama testi düzenli yapılmalıdır.
21.01.2024 14:41:38
T Hücreli Lenfoma ile ilgili bu madde bir taslaktır. Madde içeriğini geliştirerek Herkese açık dizin kaynağımıza katkıda bulunabilirsiniz. Sayfayı Düzenle
|
