Lenfoma Hodgkin, B hücre kaynaklı lenfoid bir neoplazmdır. Etkilenen doku ve organda Reed-Sternberg hücrelerinin varlığı ile karakterizedir. Hodgkin hastalığı tam tedavi edilebilen kanserler arasında olması nedeniyle umut vermektedir. Hastadan hastaya özellikler bazen değişebilmekle birlikte bu hastalığın genel özellikleri; düzenli ve süre içinde yayılım gösterir, lenfatik drenaj yolu ile bir lenfden diğerine yayılır, periferik lenf nodu tutulumu nadirdir, genellikle merkezi lenf bezlerini tutar, waldeyer halkası ve mezenterik nodların tutulumu nadirdir.
Hodgkin hastalığını diğer türlerden ayıran çok önemli bir özellik; tümör dokusunu oluşturan hücrelerin çoğunu normal hücrelerin, çok az bir kısmını ise neoplastik hücrelerin oluşturmasıdır. Lenfoma Hodgkindeki neoplastik hücre; Reed-Sternberg adı verilen özel morfolojiye sahip olan bir hücredir.
Hodgkin hastalığının etiyolojisi tam olarak belli değildir. EBV ile bu hastalığın birlikteliğini destekleyen verilere ek olarak lenfoma, sosyoekonomik düzeyi düşük olan ülkelerde daha sık görülmektedir. Ayrıca aynı aile bireyleri arasında daha sık görülmesi de genetik yatkınlığının olabileceği akla gelmektedir.
Hodgkin hastalığı tüm kanserlerin yüzde 1'ini lenfomaların yüzde 25 ile 40'ın oluşturur. Erkeklerde daha sık görülmekle birlikte nodüler sklerozan tip, kadınlarda daha sık görülür. Histolojik olarak çeşitli alt tipleri vardır. 4 alt gruba ayrılır.
Lenfoma Hodgkin Tipleri
- Lenfosit en zengin
- Nodüler sklerozan
- Mikst sellüler ve
- Lenfositten yoksun
Hodgkin Lenfomanın Klinik Özellikleri Nelerdir?
- Yüzde 90 olguda periferik lenf nodlarında ağrısız büyüme ile saptanır genelde.
(Hastalar hastaneye koltuk altı, kasık vs bölgelerinde saptadıkları şişlikler ile başvururlar)
- Ortalama yüzde 50 olguda Servikal lenfadenopati (Lenfadenopati, lenf bezinin tutulumudur) vardır.
- Bir sonraki lenf düğümü bölgesine aşamalar şeklinde yayılır. Genellikle gidiş şekli boyundan mediastene, çölyak lenf düğümlerine, buradan da dalak, karaciğer ve kemik iliğine doğrudur.
- B semptomları dediğimiz her kanser türünde ortaya çıkabilen semptomlar olabilir hastalarda. Bunlar; ateş, gece terlemesi ve kilo kaybıdır.
- B semptomlarına ek yüzde 10 olguda kaşıntı başlangıç belirtisi olabilir.
- Yaygın intratorasik hastalıkta; öksürük, göğüs ağrısı, nefes darlığı, hemoptizi olabilir.
- Yapılan fizik muaynede splenomegali, hepatomegali denilen dalak ve karaciğer organlarının büyümesi tespit edilebilir.
- Sırt ağrısı, kemik ağrıları ve spinal kord kompresyonu (Omuriliğe bası durumu) bulguları olabilir.
- Kısaca lenfoma hastalığı birçok doku ve organı tutabildiğinden dolayı tutulum gösterdiği organın bulgularını verir.
Hodgkin Lenfomanın Tanısı Nasıl Konulur?
Tanı histopatolojik yöntem ile konur. Bu yöntemde lenf nodu biyopsisi yapılır. Laboratuvar bulgularında; normokrom normositer anemi, lökomoid reaksiyon, eozonofili, lenfopeni olabilir. ESH yüksek olabilir, hipoalbüminemi olur. Serum bakır, alkalen fosfataz, lizozim, CRP ve diğer akut faz reaktanları artabilir.
Hodgkin Lenfomanın Tedavisi Nasıl Yapılır?
Kemoterapi, Radyoterapi veya ikisinin birlikte yapıldığı kombine tedavi tercih edilir.
